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발달 검사 / 발달 치료 / 예방접종 / 영유아 검진
중이염
중이염의 종류
- 급성 화농성 중이염
- 삼출성 중이염
- • 1~2주 항생제 치료 후에도 고막안에 계속 염증액이 남아 있는 경우
- • 대부분 수주~수개월 내에 자연적으로 사라지지만 오랫동안 남아 있는 경우 청력저하 위험이 있다.
- 재발성 중이염
- • 지난 6개월간 3회 이상, 1년간 4번 이상 급성 화농성 중이염에 걸리는 경우
중이염의 단계
0: Normal, or effusion without erythema
1: Erythema only, no effusion
2: Erythema, air/fluid level, clear fluid
3: Erythema, complete effusion, no opacification
4: Erythema, opacification with air-fluid level or air bubble(s), no bulging
5: Erythema, complete effusion, opacification and no bulging
6: Erythema, bulging rounded doughnut appearance of the tympanic membrane
7: Erythema, bulging, complete effusion and opacification with bulla formation
반복성 급성 중이염의 고위험군
- 2세 미만의 영유아
- 누워서 수유 하는 경우
- 공갈 젖꼭지를 사용하는 경우: 따라서 생후 6~12개월이 지나면 공갈 젖꼭지 사용을 줄여야 합니다.
- 집단 보육시설에 다니는 경우
급성중이염의 진단
- 진단은 주관적 증상과 객관적 징후를 모두 고려하여 진단합니다.
주관적 증상
이통, 이루, 귀를 만지면서 울고 보챔, 수면장애, 식욕부진, 발열
객관적 징후
고막의 팽륜, 수포형성, 발적, 이루를 동반한 천공, 중이 삼출액등의 고막 소견
고막 운동성 계측검사상 B, C형, 고실천자상 중이 삼출액 확인
확진
주관적 증상 + 객관적 징후 1개이상 일때
- 중등증이나 중증의 이통 혹은 39도 이상 고열일때는 중증으로 판단합니다.
- 6개월 미만은 항상 항생제 투여를 고려 합니다.
급성 중이염중 항생제 치료를 고려하는 경우는
- 중증 급성 중이염
- 6개월 이내 신생아
- 24개월 이내 면서 급성중이염이 확인된 경우
- 급성 고막 천공 또는 이루
- 동반질환에서 항생제가 필요한 경우
- 최근 항생제를 이미 복용한 경우
- 2-3일후 추적 관찰이 불가능한 경우
- 이미 타병원에서 경과관찰을 시행한 경우 입니다.
급성 중이염 후 삼출성 중이염은
- 치료기간, 초기 항생제 종류에 관계없이 50%에서 발생하며 급성 중이염의 합병증이 아닙니다.
- 소아에서는 급성 중이염 2주 후에는 60-70%, 한달후에는 40%, 3개월 후에는 10~25%에서 중이 삼출액이 남아 있을수 있으므로 경과 관찰 필요합니다.
영유아, 소아에서 중이염 예방을 위해서 폐구균 백신과 독감 백신접종을 권장합니다.
부비동염
부비동염의 정의
부비동염은 흔히 축농증이라고 하며 대개 2세 이상 어린이에서 감기나 알레르기 비염 합병증으로 발생합니다. 영유아, 소아는 어른과 증상이 달라 고름이 고이는 경우는 드물고 단순 염증만 있는 경우가 많습니다.
영유아, 소아의 부비동염을 의심할수 있는 증상
- 기침, 콧물이 10일 이상 지속될때
- 아침에 눈 주위가 붓는 경우
- 고열과 함께 진하고 누런 콧물이 흐를때
- 눈 뒤, 눈 위쪽 두통을 호소할때
영유아, 소아에서 부비동염의 진단
- 아래 조건중 한가지 + 급성상기도감염
지속적인 증상및 호전 없이 10일 이상 지속되는 콧물(양은 상관 없음)과 주간 기침
나빠지는 경과 또는 호전 경과 후 콧물, 주간 기침, 발열이 나빠지는 경과를 보이거나 새롭게 발생할때
적어도 연속된 3일간 화농성 콧물과 고열(>39)이 동반된 경우
소아 부비동염의 치료
급성 부비동염은 2주, 만성 부비동염은 3~6주 항생제 치료를 하며 치료 시작 수일 내에 증상이 좋아졌다가도 약을 끊으면 곧 재발하는 경우가 많으므로 충분한 기간 동안 인내심을 가지고 치료해야 합니다.
폐렴
소아 폐렴의 정의
세균이나 바이러스로 인해 폐에 염증이 생기는 질환입니다.
소아 폐렴의 원인
- 세균, 바이러스, 곰팡이, 기생충등 다양한 원인으로 폐렴이 생길수 있으며, 소아는 주로 바이러스성 폐렴이 많습니다.
바이러스성 폐렴
RS바이러스, 아데노바이러스, 메타뉴모바이러스 등
세균성 폐렴
폐렴구균 등
소아 폐렴의 증상
- 고열(>38.3 이상), 빈호흡, 호흡곤란
- 심한 기침, 가래, 숨쉴때 그르렁 소리가 남
- 식욕저하
소아 폐렴의 진단
흉부 X-ray
혈액 검사
필요하면 호흡기 바이러스 검사 등
소아 폐렴때 입원 치료가 필요한 경우
- 1세 미만 영유아 폐렴
- 탈수증상을 보이거나 계속 토해서 약을 먹지 못하는 경우
- 고열이나 호흡곤란으로 산소공급이 필요한 경우
- 만성 질환자가 폐렴에 걸린 경우